检查方案

检查方案需要从“心脑血管深度评估”补充为“心-脑-肺’’联合评估。
（75岁、高低密度脂蛋白、废弃起搏器、长期高血压、肺气肿伴气促）

核心目标： 系统性评估心、脑、肺、血管四大系统的健康状况，明确风险，为后续制定综合性的治疗与健康管理（包括处理废弃起搏器、药物调整、运动处方等）提供精准依据。
基本原则：先无创后有创，功能与影像检查相结合。

一：解决最紧急的安全隐患，并对心肺功能进行基础性评估。
1. 心内科专科门诊
   · 目的与意义： 这是所有后续行动的基石。首要任务是评估废弃心脏起搏器的当前状态与潜在风险（如感染、电极断裂等），并确定取出或处理的必要性与方案。
2. 呼吸内科专科门诊
   · 目的与意义： 针对“肺气肿”和“说话喘气声明显”，医生需要通过听诊和问诊判断当前肺功能受损的程度，并开具针对性的肺部检查，以明确气促的原因是源于肺部本身还是与心脏功能不全共同作用的结果。
3. 24小时动态心电图
   · 目的与意义： 在废弃起搏器存在的情况下，精确评估当前的心律状况。它能检测到心率偏快（80次/分左右）的性质、捕捉潜在的心律失常、评估心肌是否存在无症状的缺血，为心内科医生处理起搏器和调整药物提供关键依据。
4. 肺功能检查
   · 目的与意义： 这是诊断和评估慢性阻塞性肺疾病（COPD，肺气肿是其中一种）的“金标准”。它可以具体化判断气道阻塞的严重程度，鉴别气促的原因，是呼吸科医生制定吸入剂等治疗方案的必要依据。
二;
在解决起搏器安全问题并完成心肺功能基础评估后，对全身主要血管和脏器结构进行无创的全面摸底。
1. 血管超声组合
   · 检查项目： 颈动脉超声、下肢动脉超声、下肢静脉超声。
   · 目的与意义：
     · 颈动脉超声是评估脑卒中风险的窗口，可直接观察动脉粥样硬化斑块。
     · 下肢动脉超声评估“腿梗”风险，为骑行运动提供安全性参考。
     · 下肢静脉超声排查深静脉血栓，完善血管系统评估。
2. 动脉硬化检测
   · 检查项目： ABI（踝臂指数） + PWV（脉搏波传导速度）。
   · 目的与意义：
     · ABI从功能上筛查下肢动脉有无闭塞。
     · PWV直接量化动脉血管的“硬度”，反映长期高血压对血管的损害程度。两者结合，最佳补充血管超声的影像学发现。
3. 心脏彩超 & 胸部高分辨率CT
   · 目的与意义：
     · 心脏彩超：评估心脏结构、室壁厚度（应对高血压的代偿变化）、以及核心的收缩与舒张功能。心功能不全本身就会导致气促。
     · 胸部高分辨率CT：比普通胸片更清晰地显示肺气肿的分布和严重程度，同时还能排除其他可能引起气促的肺部病变（如间质性肺炎等）。这是鉴别“心源性”与“肺源性”气促的极重要检查。
三：功能与负荷深入评估
旨在模拟日常活动强度，评估身体在负荷下的代偿能力。
1. 心电图运动负荷试验
   · 目的与意义： 在医生监护下，直接评估在运动负荷下心肌是否会出现缺血，以及当时的心律和血压反应。结果为您家人的骑行运动设定一个安全的“心率上限”，是预防运动猝死的关键检查。
2. 心肺运动试验
   · 目的与意义： 这是更高级、更全面的功能评估。它是在蹬车运动的同时，持续监测心电、血压和呼吸气体。能够精准区分气促是心、肺哪个系统限制所致，并评估整体的运动耐力和心肺功能储备。这项检查意义重大。
第四 ：向医生申请深度检查（强调“胸闷’’、’’气短”。。。。）

1. 冠状动脉CTA等其他检查
   · 目的与意义： 无创查看冠状动脉的狭窄情况。此项检查必须在心内科医生处理好起搏器问题后。。。

带齐所有检查报告，分别就诊心内科与呼吸内科。根据检查整体情况会诊：给予整合性的治疗方案，包括：降脂降压目标、起搏器处理后的心律管理、肺气肿的吸入治疗、以及安全前提下的个性化运动指导。